中暑是指人體處于熱環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及意識喪失或驚厥等為臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。

　　誘因：肥胖；缺乏體育鍛煉；過度勞累；睡眠不足；伴發(fā)潛在性疾病，如糖尿病、心血管病等；某些藥物的應(yīng)用，如阿托品、巴比妥等；飽餐后立即進行高溫作業(yè)；老年人、久病臥床者等。

　　臨床表現(xiàn)
　　先兆中暑：出汗過量、口渴、頭暈、眼花、惡心、胸悶、注意力不集中、體溫正?；蚵陨?，不超過38°C。
　　輕度中暑：除具有先兆中暑癥狀外，同時兼有以下情況之一：
　?。?）面色潮紅、胸悶、心率加快、皮膚灼熱；
　?。?）體溫在38°C以上；
　　（3）有早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。

　　重度中暑
　?。?）中暑高熱：多見于老年人，由于散熱不足引起。早期表現(xiàn)為大量出冷汗、高熱，肛溫可超過41°C，甚至高達43°C。繼而皮膚干燥無汗，呼吸淺快，脈搏細速達140次/min，血壓正?；蚪档停瑹┰瓴话?，神志模糊，逐漸轉(zhuǎn)入昏迷。
　　（2）中暑痙攣：多見于健康青壯年。在強體力勞動大量出汗后，飲水量大又未補充鈉鹽，體液被稀釋，使血液中鈉和氯化物濃度降低而引起短暫、間歇的肌肉痙攣。
　?。?）中暑衰竭：最常見。患者體內(nèi)無過多熱蓄積。主要因出汗過多導(dǎo)致失水、失鈉，血液濃縮，飲水中又無鹽，而形成低滲性脫水。繼而出現(xiàn)皮膚血管擴張，血管舒縮功能障礙，導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭?；颊叱霈F(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐，繼而胸悶、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、體位性昏厥、血壓下降、手足抽搐和昏迷。
　?、热丈洳。涸诹胰障聞趧訒r間過長，又沒有防護措施者易發(fā)生。由于暴曬，腦組織溫度可達40-42°C，但體溫不一定增高?；颊叱霈F(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安，嚴重者可發(fā)生驚厥和昏迷。
　　病情評估
　　病史
　　臨床表現(xiàn)
　　實驗室檢查
　　診斷與鑒別診斷
　　診斷與鑒別診斷
　　診斷：在高熱環(huán)境下突然發(fā)生高熱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是本病的特征。
　　鑒別診斷
　?。?）中毒性痢疾：糞便細菌培養(yǎng)志賀菌呈陽性，顯微鏡下可見紅、白細胞。
　?。?）腦型瘧疾：血中查見瘧原蟲。
　?。?）流行性乙型腦炎：腦脊液內(nèi)白細胞增高。
　?。?）腦血管意外：CT檢查有改變。

　　急救處理
?nbsp;（一）先兆中暑和輕度中暑的處理
　　1.立即脫離高溫環(huán)境。
　　2.應(yīng)用物理降溫措施，并密切觀察體溫變化。
　　3.緩慢飲入含鹽的冰水或清涼飲料。
　　4.體溫持續(xù)在38.5°C以上者可給予口服解熱藥。
　　5.出現(xiàn)早期呼吸、循環(huán)衰竭者，應(yīng)給予5%葡萄糖鹽水500ml快速靜脈滴注。

　　（二）重癥中暑的處理
　　1.降溫：是搶救重癥中暑的關(guān)鍵
　?。?）物理降溫
        環(huán)境降溫：通風處；電扇、空調(diào)。
        體表降溫：冰水乙醇敷擦；冰水浸浴。
        體內(nèi)降溫：4～10°C的5％葡萄糖鹽1000ml經(jīng)股動脈向心性注入；以及10％的濃度注入胃內(nèi)或灌腸。
　　（2）藥物降溫：氯丙嗪、山莨菪堿
　　2.改善周圍循環(huán)預(yù)防休克發(fā)生
　　3.防治急性腎功能衰竭

　　護理要點
　　1.保持有效降溫
　?。?）室溫：20～25°C。
　?。?）準確執(zhí)行各種降溫措施
　　2.密切觀察病情變化
　?。?）降溫效果觀察：密切監(jiān)測肛溫，根據(jù)肛溫變化調(diào)整降溫措施；觀察末梢循環(huán)情況；如有呼吸抑制、深昏迷、血壓下降則停用藥物降溫。
　?。?）監(jiān)測病人生命體征以及皮膚出汗情況。
　?。?）觀察與高熱同時存在的其他癥狀。
　　3.保持呼吸道通暢
　　4.加強基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥。
　　（1）口腔護理
　?。?）皮膚護理
　?。?）高熱驚厥的護理：防止墜床和舌咬傷
　?。?）飲食：清淡、細軟、易消化、高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪飲食。