金秋十月，秋高氣爽，10月17日，恩平市“優(yōu)質護理服務知識培訓暨經驗交流會”在恩平人民醫(yī)院舉行。恩平市衛(wèi)生局醫(yī)政科長張均明、護理干事梁燕，直屬三大醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主管院長、護理部主任、護士長、護理骨干共50多人參加了此次會議。

會上，張均明科長指出，今年5月份、8月份恩平人民醫(yī)院、五邑中醫(yī)院恩平分院分別根據(jù)文件精神，緊緊圍繞衛(wèi)生部以及各級衛(wèi)生行政管理部門的部署和要求，積極推廣了“優(yōu)質護理服務示范工程”的試點病房；并對所取得的良好成效給予充分的肯定。同時，要求探討持續(xù)改進、做實工作，把優(yōu)質護理服務常態(tài)化，形成長效，在恩平衛(wèi)生系統(tǒng)全面推廣。

現(xiàn)將我院開展“優(yōu)質護理服務示范工程”試點病房情況總結如下。

 

一、醫(yī)院黨政班子高度重視、支持“優(yōu)質護理服務示范工程”的開展

  2011年3月，衛(wèi)生部決定在全國二甲醫(yī)院推廣“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，我院的黨政班子，第一時間領會創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范工程”的意義，是為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需求，并按照衛(wèi)生部要求“一把手工程”來抓，成立了以院長、書記為組長，全體院領導為成員的活動管理領導小組，在護理部設立了創(chuàng)優(yōu)辦公室。

隨后，醫(yī)院組織到上一級醫(yī)院開展的“優(yōu)質護理服務示范工程”病房參觀、學習，層層發(fā)動，積極組織全院人員認真領會衛(wèi)生部精神，研討活動方案，組織不同層級護理人員培訓，并確定內一區(qū)、婦產科兩個護理單元為首批開展“優(yōu)質護理服務示范工程”的試點病房。

2011年8月，在醫(yī)院領導和護理部的直接關懷和支持下，內一區(qū)、婦產科兩個護理單元正式進入了創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范工程”活動行列。

 

  　作為“一把手抓工程”：（一）、安排主管院長具體負責管理，落實各項試點工作內容，定期召開聯(lián)系會議，專題討論。兩個試點病房護理部在人員配備上盡量傾斜，完善了多功能治療車等基礎護理設施，提高護理夜班費，還相應加強了臨床支持系統(tǒng)。（二）、護理部具體督查、指導，科護士長以身作則按照各級指導精神，護理發(fā)展的要求，帶領全科全面實施優(yōu)質護理服務各項舉措，把工作落到實處。

二、建立優(yōu)質的護理管理機制

  我院在著力探索“優(yōu)質護理服務示范”活動中，從五方面改革了護理管理機制。

 

   第一、創(chuàng)新了臨床排班模式。實行了APN排班，配備人力資源，護理部、護士長還根據(jù)各護理單元的實際情況全院統(tǒng)籌，彈性排班，滿足臨床需求。

 

第二、建立了護理層級崗位管理體系。將臨床護士崗位確定為四個層級即護士長、責任組長、責任護士、助理護士，明確崗位條件、職責、工作流程、層級責任；每個病房按層級管理逐級負責把關，將有經驗的護士拉回到病人身邊直接服務病人以及指導帶教年輕護士、新護士，這樣，不僅使高職稱護士實現(xiàn)了自己的價值，也使年輕護士職業(yè)感增強，加大了臨床醫(yī)療護理服務質量的安全保障。

 

  第三、搭建了整體責任包干制護理服務平臺。將病房住院病人護理分給3名責任護士完成，每人管理8~15個病人，包括對病人實施病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，8小時在崗，24小時負責制。責任護士對住院病人全程管理，實現(xiàn)了護理無縫隙連續(xù)服務。開展辯證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，每個科室中醫(yī)護理技術操作≥2項。

 

第四、規(guī)范了臨床基礎護理服務質量標準。按照廣東省《臨床護理基礎技術規(guī)范》、《臨床護理專科技術規(guī)范》、《臨床護理文書書寫規(guī)范》的要求，指導和落實基礎護理，逐步減少陪人護理病人的現(xiàn)象。制訂了對能自行完成生活護理的病人鼓勵做；不能有效完成生活護理的病人指導做；不能完成生活護理的病人幫助做的原則。

 

第五、對護理記錄進行了改革。設立了電子病歷和表格式的護理記錄單，根據(jù)各?？?、病種的特點建立相應的模板。實現(xiàn)了將時間還給護士，將護士還給病人。

 

三、提升護理價值

  隨著優(yōu)質護理服務理念的日益深入人心，護理人員的自我價值感、滿足感不斷提升。責任組長的設立調動了高年資護士的積極性，不僅對病房臨床工作予指導和把關，而且有效地規(guī)避醫(yī)療風險，讓低年資護士上班安心、放心。

  用我們的工作熱情與主動增強的服務意識，實踐“優(yōu)質護理服務”活動目標：患者滿意、社會滿意、政府滿意。按照分級護理服務標準，將基礎護理服務工作落實到位，提高患者的舒適度，解決了患者家屬的后顧之憂?！安皇怯H人勝親人、、、”，“你像女兒般無微不至的照顧我、、、”，這是病人對我們護士的肺腑之言。護士們拒絕了紅包、禮品。優(yōu)質護理服務承諾深入人心，通過病人和家屬的口碑相傳，使社會對醫(yī)院認可度大大提高。

 

  作為基層醫(yī)院，雖然在開展“優(yōu)質護理服務”活動的2個多月中取得一定的成效，但一些不足也顯而易見：

第一、為了適應醫(yī)改的步伐和需求，護理人員自身能力和水平要不斷提高。我院年輕護士多，經驗不足，臨床一線帶教壓力較大，崗位教育培訓任重道遠。     

  第二、由于傳統(tǒng)文化影響還不能完全實施無陪護理服務。要求護理人員逐步轉變觀念，開展扎實的生活護理。

  第三、還沒建立績效考核制度。要根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質量、病人滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合。

第四、未完善臨床護理質量考核標準。要進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，讓患者達到實惠。

  第五、藥房支持病房一線系統(tǒng)還未完善。藥房支持的完善，就會把時間還給護士，把護士還給病人。

第六、護理隊伍不夠穩(wěn)定，護理人員相對不足。我院住院病人數(shù)波動較大，在護士配備和人力資源成本這方面要盡量達到合理。優(yōu)質護理服務投入大，而護理服務收費偏低，成本高所帶來的后續(xù)問題難以回避。

  下一步計劃：

醫(yī)院將正視不足，不斷完善各項體制和機制，推動優(yōu)質護理服務可持續(xù)發(fā)展，為配合推動醫(yī)改做出貢獻。

第一、加強護理隊伍建設，從多方面系統(tǒng)培訓。組織護理骨干到上一級醫(yī)院參觀、學習，多與兄弟醫(yī)院溝通、交流。

第二、完善《關于進一步加強醫(yī)院護理工作的意見》、《臨床護理質量考核》、《績效考核》等政策性文件與管理規(guī)范，讓優(yōu)質護理服務各項管理規(guī)范形成制度，成長效機制。

  第三、全院全面啟動“優(yōu)質護理服務”活動，讓患者切實受惠。